永利402com官方网站《伤寒论》不传之秘:葛根汤的方证究竟有哪些?很多人不知道

药方组成

在《伤寒杂病论》里,明目之剂,也是颇负特点,比如配伍非常精密的麻黄汤,举个例子群方之魁的桂枝汤,还应该有轻可去实的葛根汤,那八个药方能够说是并行不悖,并驾齐驱。由于桂枝汤和麻黄汤的光环实在麻烦抵抗,所以葛根汤大概是三个被大家从“墨色深处被隐去”的二个角色,然而,葛根汤在某种程度上的话,也是实力负担,一点也不逊色。

葛根汤:葛根,麻黄,桂枝,黄姜,甜草,木芍药,美枣,上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。余如桂枝法将息及大忌。

永利402com官方网站,聊到葛根汤,不能不说葛根汤证,在《伤寒论》中,首先记载了葛根汤的首先个方证,原来的文章是这样的“太阳病,项背强几几、无汗、恶风,葛根汤主之”。从条文能够看看,这里的葛根汤证主要的病症是脖子脖子不好受、有偏执的痛感,无汗,怕风,看见那个病症有人会不会想,那么些病症看上去就如很简单,归于太阳病无汗,认为能够用麻黄,怕风,能够用桂枝,用桂枝汤加麻黄,或然用麻黄汤加桂枝不就得了,为什么要用葛根汤?

药品分析

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葛根,《德宏药录》言其:“味苦平,主消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒。”胡希恕先生曾经在伤寒论讲座中说:“葛根有治项背强之特能”。以《德宏药录》所述“主诸痹,起阴气”及《伤寒论》用其治项背强来看,它仍主要为清热解毒药,如《伤寒论》34条太阳阳明合病独任半斤葛根以清热,可为葛根能利尿之佐证。同一时候葛根味辣平,并主消渴、呕吐、解诸毒而适度阳明,一物而兼治表里之阳症,故而《伤寒论》32、33条用之以治理太湖阳阳明合病。

那便是葛根汤的奇异之处了,首先来走访葛根汤的方药组成,葛根汤是由“葛根四两、麻黄三两、桂枝二两、玉盘盂二两、乌拉尔甘草二两
、黄姜三两、大枣十四枚”组成的,看上去是不是有一点点像桂枝汤加麻黄和葛根?的确《汤头歌诀》不是有“葛根汤内麻黄襄,二味参与桂枝汤”的说法呢?但实质上,从药品的量效关系与配伍用法上,并不是正是桂枝汤加麻黄与葛根那么粗略。

条文解析

葛根汤的君药显明是葛根,否则就不会叫葛根汤了,这里葛根的成效至关心珍视倘诺生津液、濡筋脉,桂枝与麻黄两味药为臣药,起到分散风寒、发汗利水的功能,离草、乌拉尔甘草为佐药,起到生津养液、缓急开胃的效率,老姜、大枣为使药,起到调治将养气味、鼓劲胃气的功力。那样归纳的7味药,就起到了发汗利尿、生津舒筋的坚守。那样一解析,葛根汤就不是桂枝汤加麻黄、葛根大概是麻黄汤去杏仁加葛根、娇客、黄姜、美枣那么粗略了。

本方既有麻黄汤去杏仁发汗利水,又含桂枝汤全方镇痉生津液以解肌,并加葛根主要治疗项背强。读《伤寒论》葛根汤方时常想:就是表实类方,何不以麻黄汤加葛根,反而用桂枝汤加葛根?一再理会原来的书文后,方有所悟。

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葛根汤最先的小说有:《伤寒论》第31条“太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之”,《伤寒论》32条“太阳与阳明合病人,必自下利,葛根汤主之”,《开宝本草·痉湿暍病》第12条“太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之”。

葛根汤的第二个方证,依旧在《伤寒论》里,最先的文章是那般记载的,“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之”。太阳与阳明合病,“必自下利”,那实际不是寒邪直入胃肠,而是正气抗邪于表,无法顾护于里,里气升降万分的表现,也便是我们今世所谓的胃肠型胃痛。所以这里运用了不名一格的葛根汤,是有它特殊的道理的。因为葛根归脾收湿敛疮,被李东垣誉为“治脾胃虚亏泄泻圣药”。可是仲景这里用葛根汤解毒,实际不是大家例行辨证施治中的消肿之法,此处是用“以汗通大便”的主意,为后人“逆流挽舟”之法的始建开了开首。

将原作所列症状大概分类可得:第一组,六经归于:太阳病及日光阳明合病。第二组,葛根特有症状:项背强几几、口噤不得语,欲作刚痉。第三组,表实症:无汗。第四组,表虚症:恶风、小便反少、气上冲胸。第五组,阳明症状:自下利。从上述轻易分组之后方可看来,葛根汤条文中所列症状有以下特征:一、以阳光表阳证为主,太阳阳明合病表证显明时可用,如《伤寒论》第32条。二、表证中有表实即麻黄证亦有表虚即桂枝证,那或多或少与《伤寒论》23条桂枝麻黄汤各半汤极度相通,《伤寒论》第31条及《中药志·痉湿暍病》第12条均有此特点。三、项背强、抽搐为葛根特有的药证,但不是判别用葛根的独一规范,如第32条无项背强。

因为这里的下利是因为表郁,所以诊治入眼是发汗以解太阳之邪,同时统筹升津以解阳明之邪。下利本为大肠之病,此处用解表药开提肺气,肺为水之上源,肺宣发则津液升,肺气调则大肠和,所以下利必止。那正是“源清流自洁”的治法,突显了肺与大肠相表里的整体观。

敲定计算

而葛根汤的第多个方证,却是在《本经》里面,原来的书文大概是“太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之”。这里所说的是刚痉这种病症,临床的面上常以颈部、肩背部显得僵硬,转侧不利,无汗、小便少,牙关急迫、口无法舒张等症为主,这种病魔实际根本病机依旧寒柏哲病脉、邪阻营卫、筋脉失养,所以用葛根汤发汗开胃、滋养津液、舒缓筋脉,那样一来,刚痉那样的一病不起也就一蹴即至了(营卫通调,气机畅通,津血得生,筋脉得舒,刚痉可解)。

表不解,项背强,喘不剧,发汗而不伤津,解肌而不实实。

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重新整合以上分析葛根汤方证,葛根汤为麻黄汤以葛根易杏仁合桂枝汤而成,即桂枝麻黄各半汤而充实剂量,故来说其为大各半汤亦不为过,与条文述证方证相合。方为太阳证方,发汗力介于麻黄汤与桂枝汤之间,为至平至稳之发汗方,有发汗而不伤津液,解肌而不增表实之优点。其方证辨识的耳目为除项背强而喘不剧之外,既有麻黄证又有桂枝证,但表证鲜明而桂枝麻黄各半汤不足以治之者。胡希恕先生曾说:“依靠经历,头疼、咳嗽气喘须发汗者,与本方较麻黄汤为优,特别发烧无汗而恶寒剧甚者,不问项背强急与否多宜本方主之”,此实经历之谈,然推行后得此结论背后,亦与本方兼麻黄汤、桂枝汤二方之长不毫无干系系。21nx.com

对于葛根汤方证来说,葛根在里边所起到的效应是英豪的,那么,葛探究竟有怎么着妙用呢?一是散落解肌,那在《本草汇言》中原来就有明言,认为葛根“葛根之性专在解肌”,并感到“葛根之分散,亦入太阳,亦散风寒,又差异矣,非若麻、桂、苏、防,辛香温燥,发散而又有损中气之误也;非若香藁本、羌活,发散而又有耗营血之虞也”。二是生津养筋,那在《湖南药物志》中早有论述,感到葛根“起阴气”,也正是引起津液、濡养筋脉的职能。三是轻可去实,正如《本草述钩元》中所言,“轻可去实,麻黄、葛根之属……葛根乃阳明经药,兼入秘精益气,脾主肌肉”。

验案举隅

综述,从葛根汤方证来看,葛根汤的强有力,一点也不输于桂枝汤、麻黄汤,而且葛根汤现代选取极度普及,对于僵直性脊索炎、脑仁疼、眼皮抽动、酒糟鼻、眼弓蛔虫病、重症肌无力、滑囊炎、腰背肩颈僵硬、肠胃型胃痛、面神经麻痹等病魔都有较好的医疗效果。说来讲去,经方只要用好了,其前仆后继程度,往往超越你想象。

病人李某,男,2岁,2016年四月来诊。胃疼后鼻塞流清涕,饮水十分少,饮食二便可,睡眠健康,无余症,舌苔薄白,脉浮不紧亦不苗条,望诊身无汗出,双手心亦无汗。此伤者太阳表证显著,可是虽无汗而脉不紧,用桂枝汤恐碍于无汗,用麻黄汤又恐过汗伤津液,遂予葛根汤,一剂知,二剂鼻塞流涕尽解。

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