栀子 临床配对应用 苦寒降泄能解肌肤之热

栀子味苦性寒,归心、肝、肺、胃、三焦经。功能泻火除烦,清热利湿,凉血解毒。主治热病心烦、肝火目赤、头痛头晕、湿热黄疸、血痢尿血、尿赤涩痛、口舌生疮、疮疡肿毒、扭伤肿痛等病症。入煎剂常用量9~15克。

永利402com官方网站,栀子原名卮子,《神农本草经》列为中品。李时珍说:“卮,酒器也。
卮子象之,故名。俗作栀。”性苦寒,归心、肝、肺、胃、三焦经。主要功
效为泻火除烦,清热利湿,凉血解毒,消肿止痛。本品苦寒降泄,轻清上行能解肌肤之热;人气分而泻火,能泻心、
肺、胃火而除烦止呕,且善于清透疏解郁热,表里有热时可起双解之
效;人血分而凉血解毒,故可用于治血热迫血妄行的出血证。又因苦
能燥湿,自上达下,使湿热从二便分消,清上、中、下三焦的湿热,有清热利湿之功。取其解毒利尿效能,可治黄疸;以其凉血解毒作用,可治
血淋疮疡。现代药理研究:栀子含栀子素、栀子甙,去羟栀子甙和藏红花素、
藏红花酸、熊果酸等。栀子煎剂及醇提取液有利胆作用,能促进胆汁
分泌,并能降低血中胆红素,可促进血液中胆红素迅速排泄。栀子除
有利胆作用外,还有促进胰腺分泌作用。栀子及其提取物有明显的降
低胰淀粉酶作用,而其酶解产物京尼平的增加胰胆流量作用最强,持
续时间较短。对胃肠道,认为京尼平对胃机能产生抗胆碱能性的抑制
作用。对溶血性链球菌和皮肤真菌有抑制作用。对心血管系统有降
压作用,有防治动脉粥样硬化作用。栀子——豆豉栀子苦寒,降火泄热;豆豉辛苦而寒,主升主散,宣
散郁热。二药配对,栀子导热下行而清泄胸膈问烦热,豆豉透热于外
而宣解胸膈间郁热,一清一解,清解适宜,发汗解肌,宣透表邪,清泄里
热,解郁除烦。1.外感风热,温病初起之身热不甚,头痛,周身不适
等。2.温热病后期,余热未清,以致胸中烦闷,心中懊忱,夜不能眠者。栀子:36克;豆豉:6~lO克。胥庆华栀子、豆豉合用,出自《伤寒论》栀子豉汤、
栀子生姜豉汤、栀子甘草豉汤等方。用以宣胸中郁热,而除虚烦。 2.吴鞠
通桑杏汤,以桑叶、杏仁、沙参、象贝、梨皮
配栀皮、香豉,治疗温燥伤肺引起的干咳无痰,唇干口燥、兼有身热,舌
红苔干者。3.施今墨 治外感病,以“清”和“解”为要
法,清是清热,解为解表。即临证一面清里,一面解表。据患者临床表
现,辨清寒热的比重,分别给予三分清七分解,或五分清五分解,方可
收到事半功倍之效。此二药虽然简单,一以栀子之清,一以豆豉之解,
亦示后人治外感之大法也。(《施今墨临床经验集》)二药配对,性苦寒,能耗气伤阴,损伤脾胃,脾胃虚
寒者忌用。栀子——连翘栀子苦寒清降,轻清上行,外解肌肤之热,内清心肺三焦之火而利尿,儿能凉血解毒;连翘味苦微寒,轻清而浮,能透达表
里,长于清心火,解疮毒,又能凉解上焦之风热。二药皆为苦寒之品,
配对使用,相辅相成,共奏清心泻火、凉血解毒之功。
1.风热感冒,心烦咽痛。2.热人心包,高热神昏、烦躁不安,或口舌生疮、尿赤短涩者。3.痈疡疮毒,烫、烧伤。扼子:3~10克;连翘:6~15克。
1.朱肱 连翘饮,以连翘、栀子配防风、甘草同用,
治疗风热感冒、心烦咽痛。2.陈师文
凉膈散,以山栀、连翘同大黄、朴硝、甘草、薄荷、黄芩
等伍用,治疗胸膈烦热、便秘溲赤、咽痛口疮。(《太平惠民和剂局方》)3.朱丹溪运用栀子、连翘配对组方的凉膈散治胃火上蒸之自
汗;《丹溪心法》也用于治风热上攻之耳聋。4.喻嘉言运用栀子、连翘配对组方的凉膈散加菖蒲、远志等分,
蜜丸弹子大,21nx.com朱砂为衣,薄荷汤化下,临卧或食后服,取名转舌膏,治中
风瘛疚,舌强不语,心经有蕴热者。二药配对,苦寒伤胃,脾胃虚寒及痈疽属阴证者忌
用。栀子——干姜栀子苦寒清降,泻火除烦;干姜辛热性燥,善逐里
寒,长于温中回阳。二药伍用,一寒一热,辛开苦降,既能清上温下,平
调寒热,又能辛开苦泄,调畅气机。
1.误下伤中,脾虚生寒而兼郁热不除所致之心烦腹
满,便溏等证。2.心下痞结、咽膈噎噻,日久不愈,即成反胃之证。山栀:6~12克;干姜:3~12克。
1.张仲景 栀子干姜汤,以栀子十四个、干姜
二两,治伤寒,身热不去,微烦者。2.骆尤吉
一笑散,干姜、山栀子上用酒二盅,
煎八分,不拘时服,治心疝心痛及寒痛。3.扬二气散,山栀子各一两,上为粗末。每服二
钱,水一盏,同煎至五分,去渣、食后热服。治疗阴阳痞结,咽膈噎塞,状如梅核,妨碍饮食,久而不愈,即成翻胃。(《杨氏家藏方》卷六)4.王怀隐干姜散,干姜二两、栀子仁十四枚,上为散。
每服三钱,以水一中盏,加薤白七茎,豉半合,煎至五分,去滓,稍热服,
不拘时候,治疗赤白痢。(《圣惠方》卷五十九)二药配对,心阴虚火旺苛忌用。栀子——高良姜栀子苦寒,清泄三焦郁火而消肿止痛,兼除烦止呕
之功;高良姜辛热芳香,善走里而温中散寒、行气止痛,且止胃寒呕吐
噫气。二药合用,寒热并施,辛开苦降,山栀制良姜温胃而不致过热,
高良姜助火克山栀清热而不致过寒,共奏除冷积、调寒热、止疼痛之
功。1.中焦脾胃寒热错杂,脘腹疼痛,胃中嘈杂似饥等
证。2.下利后腹中虚痛。 山栀:6~9克;高良姜3~6克,人煎剂宜后下,以
免降低药性,用量不宜过大,超量服用可出现头晕、眼花、口干、便秘、
尿少等毒副反应。 1.胥庆华 山栀、高良姜配伍,出自刘完素《素门
病机气宜保命集》越桃散,以下利后腹中虚痛,不可忍者。王旭高认
为:“山栀从肺人肠清其郁热,良姜宣发胃阳,辟除冷积,阴阳和.痛立
止。”临证时,如遇辨证为寒热错杂的脘腹疼痛,可选用此药对。有时
收到意想不到的效果。2.金礼蒙越桃饮,大栀子三钱高良姜三钱,上和匀。每服三
钱,米饮或酒调下,其痛立效。治疗诸下痢之后,阴阳交错,不和之
甚,小便利而腹中虚痛不可忍者。(《医方类聚》卷一四一引《医林 方》)
二药配对,高良姜用量不宜过大,因本品辛热性
燥,能助火伤阴,故胃火呕吐、心虚作痛等证,均不宜用。山栀——姜黄
山栀苦寒清降,性缓下行,既能泻火解毒,又能泄
热利湿,并有凉血止血之功。人肝胆经,可清热利胆而退黄。姜黄味
辛苦而温,入肝经通行气血而畅血中之气,破血中瘀滞而通经止痛。
二药配对,21nx.com相使为用,姜黄辛散行气祛瘀之性,可增强山栀疏肝利胆
之力。共奏清利肝胆,泻火解毒、理气止痛之效。
1.肝胆热毒壅滞、血瘀气结所致的发热,胁痛,口
苦咽干等症。2.急、慢性肝炎,胆囊炎,胆石症。山栀:9~10克;姜黄:6~10克1.胥庆华
山栀、姜黄伍用,临床较常适用于肝胆
系统感染性疾病。现代药理证实:山栀有明显的利胆消炎作用。姜黄
利胆作用虽弱,但能改善肝内微循环,减轻病理性损害。有进肝脏功
能恢复的作用。2.龙礼华 治疗跟骨骨刺,以姜黄、栀子、赤芍、白芷各12穿山甲
6克,冰片3克。研细醋调或成膏状敷于患处,外用塑料薄膜包扎固
定,夜敷日除,药干加醋,每料连敷3夜。1月为1疗程,治疗lO例均
痊愈。(《广西中医药》,1985,8v二药配对,因姜
黄破血伤胎,孕妇忌用。山栀——丹皮栀子味苦性寒,苦能降泄,寒能清热,既入气分而泻
火,又人血分而凉血;丹皮味苦且辛寒,清热凉血,活血化瘀,具有“凉
血而不留瘀,行血而不致妄行”的特点。二药都能清热凉血,疏泄肝胆
郁热。然而,山栀主气而善清气分郁火且除烦;丹皮主血而泄血中伏
火且退蒸。二药相伍,一走气分,一人血分,有气血两清之功。
1.用于邪热内犯营血所致的高热昏谵及出血证。2.肝郁脾虚所致的两胁作痛、头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或
月经不调、乳房胀痛、脉弦而虚者。栀子:6~9克;丹皮:6~12克,清热凉血宜生用;活
血散瘀酒炒用。1.胥庆华栀子、丹皮伍用,临床多用于清泄肝热。
正如《本草崇原》所云:“盖肝喜散,遏之则劲,宜用栀子以清其气,气清
火亦清;肝得辛为补,丹皮之辛,以其性而醒之,是即为补,肝受补,气
展而火亦平。”2.王子接 薛立斋加山栀清气分郁火,丹皮泻血分郁
热,其理甚通,宜遵之。(《降雪园古方选注》)3.徐树楠用于邪热内犯营血所致的高热昏谵及出血证,山栀、
丹皮常伍生地、白茅根、元参等清热凉血解毒之品。(《中药临床应用
大全》)二药配对苦寒行散、孕妇、气不摄血所致的出血证
及脾胃虚寒者均为忌用。山栀——槐花栀子苦寒,体轻人气,性阴又可人血,既能清气分之
热而利湿,又可清血分之热而止血;槐花苦而微寒,功专凉血止血,善
清泄肠热而治下部出血。二药配对,栀子泻肺热,槐花清肠热,上下并
治,脏腑兼顾,二者相辅相助,邪热得清,湿热得除,血自归经而血止。
若取二者妙炭人药,清热凉血作用虽缓,但止血作用增强。1.热毒上攻损伤血络之鼻衄。2.湿热蕴结,灼伤阴络,致大便下血,痔血者。栀子:10~15克;槐花:10~15克,清热凉血,降火
降压宜生用;止血用槐花炭或炒用。 1.王怀隐
栀子仁散,栀子仁一两,槐花半两二味为细末,每服半钱,用温水调下,不拘时候。治疗小儿卒热,毒
气攻脑,鼻衄。(《圣惠方》卷八十九)2.雷载权槐花功能清热凉血、止血、主治各种因血热妄行的多
种出血性疾病,尤其对治疗肠道出血症最为临床所常用。张元素谓:
“治肠风泻血,湿热便红,气痔、酒痔,总因湿热下于大肠血分,必须用
之。”如大肠热盛,出血鲜红,可配黄芩,黑山栀以增强清肠止血之效。
(《中华临床中药学》)二药配对性寒,脾胃虚寒者禁用,虚热而非实火,亦
勿妄投。山栀——川乌栀子味苦性寒,泻火除烦,清热利湿;川乌味辛苦性
温、辛散走窜疏利迅速,祛风除湿,温经散寒,活血止痛。二药配对,川
乌长于散在里之阴寒,栀子善于清心胃之火热。寒热并用寒而不峻,
温而不烈,共奏除寒湿,行气血,通经止痛之功。1.内有湿热,外感寒邪,发为疝症疼痛者。2.各种原因所致的胃脘痛。
栀子:6~12克;川乌:3~9克,应先煎30~60分
钟。1.赵估乌头散,乌头、栀子仁各一两,上为散。每服一钱匕,醋汤调下,治疗九种心痛(《圣济总录》卷五十六)2.芮经乌头栀子汤,川乌栀子仁各三钱,上吹咀。
水煎熟,空腹温服。治疗素有湿热,外因寒邪,发作疝症,疼痛不已者。
如元气衰弱,加人参、白术、佐以木香、缩砂仁。二药配对,川乌用量不宜过大,也不宜久服,孕妇忌
服。心血管疾患及肝功能障碍者慎用;房室传导阻滞患者忌刚。川乌
反贝母、半夏、白及、白蔹、瓜萎、畏犀角,配对后组方应注意。1.栀子配对药,主要用于热病烦闷、肺热咳嗽、黄疸热淋、血热吐
衄、热毒疮疡等方面。《本草正》云:“栀子,若用佐使,治有不同;加茵
陈除湿热黄疸,加豆豉除心火烦躁,加厚朴、枳实可除烦满,加生姜、陈
皮可除呕哕,同元胡破热滞淤血腹痛。”2.栀子苦寒性滑伤胃滑肠,脾虚便溏者不宜用,临床选用栀子颇
有讲究。《本草求真》云:“治上宜生,治下宜炒黑。虽其上下皆人,而
究则由自肺达下,故能旁及皆治者也。此惟邪实热则宜,若使并非实
热,概为通用,恐不免有损食泄泻之虞矣。生用泻火,炒黑止血,姜汁
炒止烦呕,内热用仁,表热用皮。”近代研究报道生栀子止血作用较炒
炭为佳,是因其清血热凉血止血,而非单纯收敛止血。生品栀子中栀
子甙的含量高于炒栀子及焦栀子。3.栀子在商品中有一种混淆品水栀子,又名大栀子,系大花栀子
的干燥果实,果大,长圆形,长3~7cm,外敷作伤科药,不作内服药,主
要用于无毒染料,供工业用。

生栀子:将栀子去杂质,碾碎即成。生栀子长于泻火除烦,清热利尿,凉血解毒。但苦寒之性甚强,易伤脾阳,且对胃有刺激性,脾胃虚弱者生用易吐,故当列为禁忌。

炒栀子:取栀子碎块,用文火炒至深黄色而成。栀子炒后可缓和苦寒之性,消除刺激性,免伤脾胃。炒品可清热除烦,常用于热病烦闷等病症的治疗。

焦栀子:取栀子碎块,用中火炒至焦黄色而成。焦栀子善于凉血止血,适用于血热妄行的各种出血病症的治疗。

栀子炭:取栀子碎块,用武火炒至黑褐色,灭火星即成。栀子炭长于收敛止血,常用于热象不显而出血不止的治疗。

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