www.402.com药中异数牵牛子治病验案

牵牛子表面灰黑色者称黑丑,淡黄色者称白丑,每同用之,功效大致相似。性味苦寒,有小毒。归肺、肾、大肠经。功用特殊,有攻痰泻水、通利二便、杀虫去积之效,入药以散剂为宜。其通利二便之功尤为医家乐道,朱良春称之为药中异数。

本品为旋花科植物牵牛的种子。

治疗肾性水肿

苦,寒。有毒。入肺、肾、大肠经。

20世纪60年代贵阳卢老太肾炎秘方,专治肾性水肿。方用黑白丑粉碎,与生姜、红糖、大量枣肉蒸制,以去黑白丑毒性,存其峻逐水肿的功效。此方攻补兼施,患者服后有大量水泻,水肿迅速消退,不仅治疗实证水肿,对虚象不十分严重的虚性水肿亦有较为理想的消肿效果。

泻水消肿,袪痰逐饮,杀虫攻积。

牵牛子苦寒滑利,因其有攻痰泻水、通利二便的功效。将其运用于肺源性心脏病的治疗。在急性发作期于常规用药的基础上加用牵牛子,以逐肺之痰水,使肺部的感染容易控制,减轻心脏的压力。曾治疗一患者毛某,女,78岁。素有咳喘疾,经常住院,此次就诊因受凉咳嗽、咯痰、心悸、气喘加重,全身浮肿,便秘,尿量较少,医院诊断为肺源性心脏病,肺部细湿啰音。舌红苔黄腻,脉滑数。处方:麻黄6克,杏仁15克,生石膏30克(先煎),牵牛子1.5克(冲服),陈皮9克,炒白术15克,茯苓25克,太子参15克,百合30克,桔梗9克,枳壳9克,葶苈子15克(包煎),甘草5克。服药2剂,患者大便量较多,尿量增多,咳嗽、咯痰、心悸、气喘、全身浮肿减轻,肺部细湿啰音消除。

1.用于水肿腹水、二便不利、脚气等症。

治疗渗出性胸膜炎

牵牛子泻下之力颇强,又能通利小便,可使水湿从二便排出而消水肿。如治水肿喘满、二便不利等症,可配合桑白皮、木通、白朮、陈皮等同用;如用于腹水肿胀,可配合攻下逐水药如甘遂、芫花、大戟等同用。

常将牵牛子运用于渗出性胸膜炎的治疗。该病属中医“悬饮”范畴,临床常出现咳嗽、胸痛、盗汗、呼吸困难、甚至不能平卧等症状。特别是喘息气逆难以平卧的患者,寻常方药,殊难速效,当投以峻猛之剂攻下之。曾参照控涎丹、舟车丸而制速效消水丸,由醋制甘遂250克,白芥子250克,牵牛子250克,青皮250克,大枣500克组成,共研末,水泛为丸,每次服3克。若服后泻下稀水样便数次,则隔2~3日后再用,若无效则增加至6克,虚人及胃溃疡病患者禁用,且病情缓解后当予补肺健脾滋肾方继续稳定病情3~6个月。曾治疗一患者周某,女,45岁。咳嗽、气紧、盗汗、左侧胸痛、不能平卧呼吸1周,伴口渴,大便干结,舌红,苔黄,脉细数略涩。确诊为左侧结核性胸膜炎伴大量积液,投速效消水丸3克。服后患者腹痛较重,旋即腹泻稀水样便7~8次,咳嗽、气紧、左侧胸痛大减,略减分量嘱续服之。继以紫河车、白术、茜草、白及、乌梅、十大功劳、全蝎等补肺健脾益肾之方制散服用而愈。

2.用于痰壅气滞、咳逆喘满。

治疗肝硬化腹水

牵牛子苦泄泻下而能袪痰逐饮,痰饮去则气机得畅,喘满得平,常与葶苈子、杏仁等配合应用。

治疗重度肝硬化腹水,常用贵州名医方消水攻坚丸,有卓效。处方:炙干蟾皮、炒黑丑、急性子、三棱、莪术、川连、大黄、砂仁、广陈皮、阿魏、山楂、茅术各24克,芦荟、全蝎、青皮各9克。研细末,水泛为丸如绿豆大,每服3克,开水送下。

3.用于虫积腹痛。

本方用牵牛子和破血消积、软坚利水通便药功效甚强,适用于臌胀气血水淤积腹内,腹面青筋暴露,腹部坚满,按之或可扪及肿大质硬肝脾的患者。然本方攻逐之力强,必结合患者体质及用药后病情观察。若每服3克不应,当渐增分量,若患者虚弱不任攻伐,应随时服补益正气的方药。

牵牛子既能驱杀肠寄生虫,并有泻下作用,使虫体得以排除,常配伍槟榔、大黄等同用,对蛔虫、绦虫都有驱杀作用。

恢复胆囊炎患者消化功能

牵牛子、黑丑(均配黑牵牛子,打碎用)、白牵牛、白丑(配白牵牛子、打碎用)、二丑、黑白丑(配黑、白丑各半。目前上海地区配方已于简化,黑、白丑不分,两者混合,打碎用)

结石性胆囊炎患者常因脾土虚弱,难于健运,必有食积、痰饮、瘀血内生,急性发作阶段尤为明显,因知牵牛逐痰去积利水的功效,故在常规疏肝利胆、健脾和胃用药基础上加用少量本品散剂内服增强疗效。虽非排石之用,然有助于恢复胆囊炎患者的消化吸收能力。

牵牛子为峻下的药品,少用则通大便,多用则泻下如水,且能利尿,故在临床上主要用于腹水肿胀、二便不利及宿食积滞、大便秘结等症。至于用治痰壅气滞、咳逆喘满,则只宜暂用,不可久服。如属脾弱胃呆、气虚腹胀者,当以健脾补中为要,不宜用本品攻泻消积,克伐胃气。

常以黑丑、白丑各等分炒熟研末,以一小撮药与白砂糖少许喂服,治疗偏食、积滞、异嗜症等有良效,殆与其杀虫去积之功有关。

牵牛散《普济方》:牵牛子、木通、白朮、桑根白皮、木香、肉桂、陈皮。治水气肢体浮肿、大小便涩,上气喘促。

治疗食积

牵牛散《沉氏尊生》:牵牛子、大黄、槟榔、雄黄。治虫积。

赵法新以牵牛子和诸药为方制枳术消积丸,具消积导滞、通腑泄浊、清泻胃火、理气化瘀、健脾补气的功效,主治食伤脾胃,纳运失司,积热化火而致饱胀、胃痛、吐泻、嗳腐食臭、口臭、口疮、龈肿齿痛、咽喉肿痛、火毒疮疖、痤疮蜂起、大便秘结或胶黏不爽,脉弦细数,舌质红,苔黄厚腻等诸般积热火毒之症。临证屡试不爽,故录于后。处方:莱菔子180克,槟榔60克,枳壳60克,焦三仙各60克,鸡内金60克,牵牛子60克,大黄100克,连翘120克,蒲公英120克,丹皮60克,赤芍60克,三棱50克,莪术50克,白术120克,甘草30克。以山楂、连翘、蒲公英煎浓汁,余药共研末,以药汁泛丸如梧桐子大。每服6~9克,1日2~3次,小儿酌减。

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